혈소판 풍부 혈장(PRP)은 현재 다양한 의료 분야에서 널리 사용되고 있습니다.최근 정형외과 분야에서 PRP의 적용이 점점 더 주목받고 있으며, 조직 재생, 상처 치유, 흉터 치료, 성형외과, 미용 등 다양한 분야에서의 적용이 점점 더 광범위해지고 있습니다.오늘 호에서는 PRP로 할 수 있는 것과 하지 말아야 할 것을 더 잘 이해하기 위해 PRP의 생물학, 작용 메커니즘, PRP의 분류를 분석할 것입니다.
PRP의 역사
PRP는 혈소판 풍부 혈장(PRP), 혈소판 풍부 성장 인자(GFS) 및 혈소판 풍부 피브린(PRF) 매트릭스로도 알려져 있습니다.PRP의 개념과 설명은 혈액학 분야에서 시작되었습니다.혈액학자들은 1970년대에 주로 혈소판을 추출하고 수혈을 추가하여 혈소판 감소증 환자를 치료하기 위해 PRP라는 용어를 만들었습니다.
10년 후, PRP는 PRF로 악안면외과에 사용되기 시작했습니다.피브린은 접착성과 항상성 특성을 가지고 있으며, PRP는 세포 증식을 자극하는 항염증 특성을 가지고 있습니다.이후 PRP는 스포츠 부상의 근골격계 분야에 널리 사용되기 시작했으며 좋은 치료 효과를 얻었습니다.치료 대상이 주로 프로 운동선수이기 때문에 언론에서도 큰 주목을 받으며 스포츠 의학 분야에서도 널리 활용되고 있습니다.그 후 PRP는 정형외과, 외과, 소아외과, 산부인과, 비뇨기과, 성형외과, 안과 분야에서 점차 홍보되었습니다.
혈소판 생물학
말초 혈액 세포에는 적혈구, 백혈구 및 혈소판이 포함되며, 모두 서로 다른 세포 계통으로 분화할 수 있는 공통 다능성 줄기 세포에서 파생됩니다.이 세포주에는 분열하고 성숙할 수 있는 전구 세포가 포함되어 있습니다.혈소판은 골수에서 유래하며 평균 직경이 약 2μm인 다양한 크기의 유핵 원판 모양 세포이며 밀도가 가장 낮은 혈액 세포입니다.정상적인 순환 혈액의 혈소판 수는 마이크로리터당 150,000~400,000개입니다.혈소판에는 몇 가지 중요한 분비 과립이 포함되어 있으며, 그중에는 조밀한 과립, o-과립, 리소좀이라는 세 가지 주요 분비 과립이 있습니다.각 혈소판에는 약 50-80개의 입자가 있습니다.
PRP의 정의
결론적으로 PRP는 생물학적 제품으로 말초혈액에 비해 혈소판 농도가 현저히 높은 농축 혈장이다.PRP는 높은 수준의 혈소판을 포함할 뿐만 아니라 일련의 성장 인자, 케모카인, 사이토카인 및 혈장 단백질을 포함한 모든 응고 인자를 포함합니다.
PRP는 다양한 실험실 준비 방법으로 채취한 말초 혈액에서 추출됩니다.준비 후, 서로 다른 밀도 구배에 따라 혈액 성분 중 적혈구, PRP, PPP가 차례로 분리됩니다.PRP에서는 혈소판의 농도가 높은 것 외에도 백혈구의 함유 여부와 활성화 여부도 고려해야 합니다.이러한 측면을 바탕으로 다양한 병리학적 상태에 적합한 다양한 PRP 유형이 결정됩니다.
현재 PRP 준비를 단순화할 수 있는 여러 상용 장치를 사용할 수 있습니다.이러한 PRP 장치는 일반적으로 2~5배 더 높은 PRP 혈소판 농도를 생성합니다.혈소판 농도가 높을수록, 성장인자의 양이 많을수록 치료 효과가 좋아진다고 생각할 수도 있으나 이는 확립된 바가 없으며 일반적으로 3~5배 농도가 적당하다고 여겨진다.
상용기기는 표준화되고 단순하다는 장점이 있지만, 각각의 기기에 한계가 있습니다.특정 불순물을 잘 제거하지 못하는 경우도 있고, 농도가 높지 않은 경우도 있습니다.기본적으로 모든 상업용 장비는 개별적으로 정확하게 준비할 수 없습니다.이것이 표준화된 장비의 가장 큰 문제점이다.현재는 정밀한 개별화된 실험실 준비 기술만이 실험실 기술에 대한 높은 요구 사항을 갖는 모든 환자 요구를 충족할 수 있습니다.
PRP의 분류
2006년 Everts 등은 백혈구가 풍부한 PRP의 개념을 제안했습니다.따라서 PRP는 함유된 백혈구 수에 따라 백혈구가 부족한 PRP와 백혈구가 풍부한 PRP의 두 가지 유형으로 크게 나눌 수 있습니다.
1) 고농도의 백혈구를 함유한 혈소판 풍부 혈장(L-PRP, Leukocyte Platelet-Rich Plasma, 소량의 적혈구를 함유함)이라고 하며 주로 난치성 상처, 당뇨병성 발, 낫지 않는 통풍에 사용됩니다. 상처, 뼈 복구, 불유합, 골수 염증 및 기타 임상 치료.
2) 백혈구 농도가 낮거나 없는 혈소판 풍부 혈장은 P-PRP(Pure Platelet-Rich Plasma, no red blood cell)라 칭하며 주로 반월판 손상, 인대, 힘줄 손상 등 스포츠 손상 및 퇴행성 질환에 사용됩니다. , 테니스 엘보우, 무릎 관절염, 연골 변성, 요추 추간판 탈출증 및 기타 질병.
3) 액상 PRP가 트롬빈이나 칼슘에 의해 활성화된 후 겔 형태의 PRP나 PRF가 형성될 수 있다.(프랑스의 Dohan et al.이 최초로 작성)
2009년에 Dohan Ehrenfest et al.세포 구성 요소(예: 백혈구) 및 섬유소 구조의 유무에 따라 4가지 분류를 제안했습니다.
1) 순수 PRP 또는 백혈구 결핍 PRP: 제조된 PRP에는 백혈구가 없고 활성화 후 피브린 함량이 낮습니다.
2) 백혈구 및 PRP : 백혈구를 함유하고 있으며 활성화 후 피브린 함량이 낮습니다.
3) 순수 PRF 또는 백혈구 결핍 PRF: 백혈구가 포함되어 있지 않고 고밀도 피브린을 함유한 제제입니다.이 제품은 활성 젤 형태로 제공되며 주사에는 사용할 수 없습니다.
4) 백혈구 풍부 피브린 및 PRF: 백혈구 및 고밀도 피브린이 함유되어 있습니다.
2016년에 Magalon et al.PRP 혈소판 수, 제품 순도 및 혈소판 활성화에 초점을 맞춘 DEPA 분류(복용량, 효율성, 순도, 활성화)를 제안했습니다.
1. 혈소판 주사량 : 혈소판 농도에 혈소판 부피를 곱하여 계산합니다.주입된 용량(십억 또는 수백만 개의 혈소판)에 따라 (a) 매우 높은 용량: >50억;(b) 고용량: 30억~50억;(c) 중간 용량: 10억 내지 30억;(d) 저선량: 10억 미만.
2. 준비효율 : 혈액에서 채취한 혈소판의 비율.(a) 높은 장치 효율: 혈소판 회수율 >90%;(b) 중간 장치 효율: 70-90% 사이의 혈소판 회수율;(c) 낮은 장치 효율: 30-70% 사이의 회수율;(d) 장비 효율이 매우 낮습니다. 회수율이 30% 미만입니다.
3. PRP 순도: PRP의 혈소판, 백혈구, 적혈구의 상대적 구성과 관련이 있습니다.우리는 그것을 (a) 매우 순수한 PRP: PRP의 적혈구 및 백혈구에 비해 >90% 혈소판;(b) 순수 PRP: 70-90% 혈소판;(c) 이종 PRP: 30-70% 사이의 혈소판 %;(d) 전혈 PRP: PRP의 혈소판 비율은 30% 미만입니다.
4. 활성화 과정: 자가 트롬빈이나 염화칼슘 등 외인성 응고 인자로 혈소판을 활성화할지 여부.
(본 글의 내용을 그대로 재현하였습니다.)
게시 시간: 2022년 5월 16일