남성형 탈모증(AGA)은 유전과 호르몬에 의해 발생하는 일반적인 유형의 탈모로, 두피 모발이 가늘어지는 것이 특징입니다.60세 중 남성 45%, 여성 35%가 AGA 문제에 직면해 있다.FDA가 승인한 AGA 치료 프로토콜에는 경구용 피나스테리드와 국소 미녹시딜이 포함됩니다.현재 효과적인 치료법이 없기 때문에 PRP는 새롭고 유망한 대체 치료법이 되었습니다.PRP에 함유된 다수의 성장인자는 모발 재생과 혈소판α를 촉진할 수 있습니다. 과립에서 분비되는 다양한 성장인자가 모낭 돌출 부위의 줄기세포에 작용하여 새로운 혈관 형성을 자극합니다.많은 기사에서 이를 보고했지만 PRP 준비, 투여 경로 및 임상 결과 평가에 대한 표준화된 프로토콜은 없습니다.이 기사는 AGA 치료에서 PRP의 효과를 평가하고 다양한 기존 치료법을 탐색하는 것을 목표로 합니다.
PRP의 작용 메커니즘:
PRP를 두피에 주입한 후 활성화되어 다량의 성장인자를 방출하고 모발 성장을 촉진합니다.이러한 성장 인자는 섬유아세포를 활성화하고, 콜라겐 합성을 촉진하며, 세포외 기질 분비를 개선하고 내인성 성장 인자의 발현을 조절할 수 있습니다.성장인자(PDGF, TGF-β, VEGF, EGF, IGF-1)는 세포 증식 및 분화, 화학주성 줄기세포를 촉진하고, 긴 모발 발달을 유도하며, 모낭 혈관신생을 촉진할 수 있습니다.다른 요인(세로토닌, 히스타민, 도파민, 칼슘 및 아데노신)은 막 투과성을 증가시키고 염증을 조절할 수 있습니다.
PRP 준비:
모든 PRP 준비 계획은 일반 규칙을 따르며, 자발적 응고 및 혈소판 활성화를 방지하기 위해 수집된 혈액에 항응고제(예: 구연산염)를 첨가합니다.적혈구를 제거하고 혈소판을 농축하기 위해 원심분리기를 사용합니다.또한 많은 계획에서는 용량 의존 방식으로 혈소판에서 성장 인자의 신속한 방출을 촉진하기 위해 외인성 혈소판 활성화제(예: 트롬빈 및 염화칼슘)를 선택합니다.비활성화된 혈소판은 피부 콜라겐이나 오토트롬빈에 의해 활성화될 수도 있습니다.일반적으로 활성성장인자는 활성화 후 10분 후에 분비되며, 합성된 성장인자의 95%가 1시간 이내에 방출되어 1주일 동안 지속됩니다.
치료 계획 및 집중:
PRP는 일반적으로 피하 또는 피내 주사됩니다.현재 최적의 치료 빈도와 간격은 확립되지 않았습니다.PRP의 농도는 임상 효과에 영향을 미치는 중요한 요소입니다.포함된 7개 논문에서는 PRP의 최적 농도는 2~6배이며, 과도한 농도는 혈관 신생을 억제한다고 명시하고 있습니다.백혈구가 포함되어 있는지 여부에 대해서는 여전히 논쟁이 있습니다.
현재 연구 결과에 따르면PRP는 AGA 치료에 사용될 수 있습니다.9개 연구 중 7개 연구에서는 긍정적인 결과가 나타났습니다.PRP의 효능은 PTG 검출 방법, 모발 장력 테스트, 모발 수 및 모발 밀도, 성장 기간 대 휴지기 비율, 환자 만족도 조사 등 다양한 관점에서 평가되었습니다.일부 연구에서는 PRP 치료 후 3개월 추적관찰의 개선 효과만 보고했을 뿐 6개월 추적관찰 결과가 부족했다.일부 장기 추적 연구(6~12개월)에서는 모발 밀도의 감소가 보고되었지만 여전히 기준 수준보다 높았습니다.부작용은 주사 부위의 일시적인 통증으로만 보고되었습니다.이상반응은 보고되지 않았습니다.
권장 치료법:
PRP는 AGA와 관련된 호르몬 수치를 억제하지 않으므로 AGA의 보조요법으로 PRP를 사용하는 것이 좋습니다.그러므로 환자에게 국소 또는 경구 약물(예: 미녹시딜, 스피로노락톤, 피나스테리드)을 유지하도록 권장해야 합니다.본 후향적 연구에 따르면 P-PRP(백혈구 감소증)는 전혈 농도의 3~6배 농도로 준비하는 것이 좋습니다.치료 전 활성화제(염화칼슘 또는 글루콘산칼슘)를 사용하면 성장 인자 방출에 도움이 됩니다.피하 주사는 털이 드문드문 있는 부분, 헤어라인을 따라, 머리 위 부분부터 시행하고, 주사 부위를 분리하는 것이 좋습니다.주사 용량은 임상적 필요에 따라 결정됩니다.주사횟수는 1차 치료기간(월 1회, 총 3회, 3개월)으로 선택하고 이후 3개월에 1회, 총 3회(즉, 각각 6월, 9월, 12월에 1회)를 선택한다.물론, 1차 치료 이후에는 간격을 6개월에 1회로 변경하는 것도 효과적입니다.일반적으로 남성과 여성 모두에서 AGA 치료를 위해 PRP를 주사한 후 모발 재성장, 모발 밀도 증가, 삶의 질 향상 등의 긍정적인 결과를 얻었습니다(그림 1 및 그림 2).
결론:
여러 연구 결과를 검토한 결과 PRP가 AGA 치료에 유망한 것으로 나타났습니다.동시에 PRP치료가 더 안전하고 부작용도 적은 것 같습니다.그러나 아직까지 표준화된 PRP 제제 방법, 농도, 주사 방식, 용량 등이 부족하여 PRP의 임상적 유효성을 평가하기가 어렵습니다.AGA에서 PRP가 모발 재생에 미치는 영향을 더 자세히 연구하려면 더 큰 규모의 무작위 대조 시험(주입 빈도, PRP 농도 기록 및 장기 추적 관찰 달성)이 필요합니다.
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게시 시간: 2022년 12월 8일