혈소판 풍부 혈장(PRP)
외상완상과염은 팔꿈치 외측 부위의 통증을 특징으로 하는 흔한 임상질환입니다.교묘하고 재발하기 쉬우며 팔뚝 통증과 손목 근력 저하를 유발할 수 있으며 환자의 일상 생활과 업무에 심각한 영향을 미칠 수 있습니다.상완골 외측 상과염에는 다양한 치료 방법이 있으며 효과도 다릅니다.현재 표준적인 치료 방법은 없습니다.혈소판 풍부 혈장(PRP)은 뼈와 힘줄 복구에 좋은 효과가 있으며, 외부 상완골 상과염 치료에 널리 사용되어 왔습니다.
투표 지지율의 강도에 따라 3등급으로 나누어집니다.
100% 완전히 동의함(레벨 I)
90%~99%가 강한 공감대(레벨 II)
70%~89%가 만장일치(레벨 III)
PRP 개념 및 적용 성분 요구 사항
(1) 개념: PRP는 혈장분획물이다.혈소판 농도가 기준치보다 높습니다.여기에는 조직 복구 및 치유를 효과적으로 촉진할 수 있는 많은 성장 인자와 사이토카인이 포함되어 있습니다.
(2) 적용성분 요구사항 :
① 외상완 상과염 치료에서 PRP의 혈소판 농도는 (1000~1500)×109/L(기준치의 3~5배)를 권장하며,
② 백혈구가 풍부한 PRP 사용을 선호합니다.
③ PRP의 활성화 장치 활성화는 권장되지 않습니다.
(권장 강도: 레벨 I, 문헌 증거 레벨: A1)
PRP 준비 기술의 품질 관리
(1) 인력 자격 요건: PRP의 조제 및 사용은 의사, 간호사 및 기타 관련 의료인의 자격을 갖춘 의료인이 수행해야 하며, 엄격한 무균 수술 교육 및 PRP 준비 교육을 받은 후 수행해야 합니다.
(2) 장비: PRP는 승인된 Class III 의료기기의 준비 시스템을 사용하여 준비되어야 합니다.
(3) 수술 환경: PRP 치료는 침습적 수술이므로 감각 조절 요건을 충족하는 특수 치료실이나 수술실에서 준비 및 사용하는 것이 좋습니다.
(권장 강도: 레벨 I, 문헌 증거 레벨: 레벨 E)
PRP의 적응증 및 금기 사항
(1) 표시:
① PRP 치료는 인구의 업무형태에 대한 명확한 기준이 없으며, 수요가 많은 환자(스포츠 관중 등)와 수요가 적은 환자(직장인, 가족근로자 등)에게 시행한다고 볼 수 있다. );
② 임신 및 수유중인 환자는 물리치료가 효과가 없는 경우 PRP를 주의해서 사용할 수 있다.
③ 상완골 상과염의 비수술적 치료가 3개월 이상 효과가 없는 경우 PRP를 고려해야 한다.
④ PRP 치료 효과가 발생한 후 재발 환자는 다시 사용을 고려할 수 있습니다.
⑤ PRP는 스테로이드 주사 후 3개월이 지나면 사용할 수 있습니다.
⑥ PRP는 신근건질환, 부분건파열 등을 치료하는데 사용될 수 있습니다.
(2) 절대 금기 사항: ① 혈소판 감소증;② 악성종양이나 감염.
(3) 상대적 금기사항: ① 혈액응고 이상이 있고 항응고제를 복용하고 있는 환자.② 빈혈, 헤모글로빈<100g/L.
(권장 강도: Level II, 문헌 근거 수준: A1)
PRP 주사 요법
상완골 외측 상과염 치료를 위해 PRP 주사를 사용할 경우 초음파 유도를 사용하는 것이 좋습니다.부상 부위 및 주변에 PRP를 1~3ml 주사하는 것이 좋습니다.1회 주사로 충분하며 일반적으로 3회를 넘지 않으며, 주사 간격은 2~4주이다.
(권장 강도: 레벨 I, 문헌 증거 레벨: A1)
운영 중 PRP 적용
수술 중 병변을 제거하거나 봉합한 후 즉시 PRP를 사용하십시오.사용되는 투여 형태에는 PRP가 포함되거나 혈소판 풍부 겔(PRF)과 결합된 형태가 포함됩니다.PRP는 힘줄 뼈 접합부, 여러 지점의 힘줄 초점 영역에 주입될 수 있으며 PRF는 힘줄 결함 영역을 채우고 힘줄 표면을 덮는 데 사용할 수 있습니다.복용량은 1-5ml입니다.관절강에 PRP를 주입하는 것은 권장되지 않습니다.
(권장 강도: 레벨 II, 문헌 증거 레벨: 레벨 E)
PRP 관련 문제
(1) 통증 관리: 외상완 상과염의 PRP 치료 후 환자의 통증을 감소시키기 위해 아세트아미노펜(파라세타몰)과 약한 아편유사제를 고려할 수 있습니다.
(2) 이상반응에 대한 대책 : PRP 치료 후 심한 통증, 혈종, 감염, 관절 강직 등의 증상에 적극적으로 대처하고, 실험실적, 영상학적 검사 및 평가를 개선한 후 효과적인 치료 계획을 세워야 한다.
(3) 의사의 환자 의사소통 및 건강 교육: PRP 치료 전후에 의사-환자 의사소통 및 건강 교육을 철저히 수행하고 사전 동의서에 서명합니다.
(4) 재활계획 : PRP 주사치료 후 고정은 필요하지 않으며, 치료 후 48시간 이내에는 통증을 유발하는 활동을 피해야 합니다.팔꿈치 굴곡 및 확장은 48시간 후에 수행할 수 있습니다.PRP와 결합된 수술 후에는 수술 후 재활 프로그램이 우선적으로 고려되어야 합니다.
(권장 강도: 레벨 I, 문헌 증거 레벨: 레벨 E)
참고자료:Chin J Trauma, 2022년 8월, Vol.38, No. 8, 중국 트라우마 저널, 2022년 8월
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게시 시간: 2022년 11월 28일