골관절염(OA)환자와 가족, 사회에 큰 부담을 주는 흔한 퇴행성 관절질환이다.표준화된 OA 진단 및 치료는 임상 작업과 사회 발전에 매우 중요합니다.가이드 업데이트는 중국의학협회 정형외과 과학 분과, 중국 의학 협회 정형외과 관절염 학술 그룹, 전국 노인 질환 임상 의학 연구 센터(Xiangya 병원) 및 중국 정형외과 잡지 편집부가 주도했습니다.권고사항 Granding of Recommentations Assessment, Development and Evaluation (Grade) 등급체계 및 국제실무지침 (REPORTING ITEMS In Healthca) RE, RIGHT) 정형외과가 가장 우려하는 임상적 이슈 15개를 선정하고, 결국 30개의 근거중심 의학적 권고안을 구성하여 개선 골관절염 진단의 과학성을 높이고 궁극적으로 환자 중심의 의료서비스 질을 향상시킵니다.
진단 및 종합평가를 명확히 함 : OA 진단 및 평가 관련 권고사항
골관절염은 40세 이상, 여성, 비만(또는 과체중), 외상 병력이 있는 사람에게 흔히 발생합니다.가장 흔한 임상 증상은 관절 통증과 관절 활동입니다.진단을 명확히 하는 것은 질병 치료 계획을 수립하는 데 중요한 전제 조건입니다.OA 의심환자의 경우 X-ray 검사를 선호하는 가이드라인을 권고하고 있다.필요하다면 CT, MRI, 초음파 등을 시행하여 퇴행 부위와 퇴행 정도를 더욱 명확히 하고 감별진단을 할 수 있습니다.또한 골관절염으로 감별해야 할 질환으로는 관절염, 감염성 관절염, 통풍, 가성통풍, 자가면역질환에 따른 관절 손상 등이 있다고 지적했다. 증상이 전형적이지 않거나 다른 진단을 배제할 수 없는 경우, 진단을 식별하기 위해 적절한 실험실 검사를 선택하는 것을 고려할 수 있습니다.
골관절염 진단 후, 환자를 위한 표적 치료 계획을 수립하기 위해 환자에 대한 포괄적인 질병 평가가 수행되어야 합니다.가이드는 OA 환자의 질병 평가에는 다양한 질병, 통증 정도, 합병 질병 등이 포함되어야 한다고 지적했다.OA 진단 및 평가 흐름도를 보면 어렵지 않습니다.명확한 진단과 종합적인 평가는 OA 치료의 중요한 전제조건입니다.
단계별, 개별화된 치료: OA 치료 관련 권장사항
치료 측면에서는 통증 감소, 관절 기능의 개선 또는 회복, 환자의 삶의 질 향상, 질병 진행 지연, 기형을 교정했습니다.구체적인 치료에는 기본 치료, 약물 치료, 복구 및 재건 치료가 포함됩니다.
1) 기본치료
OA의 단계별 치료에서는 가이드가 선호하는 기본 치료를 추천합니다.예를 들어, 건강 교육, 운동 요법, 물리 치료 및 행동 지원이 있습니다.
운동 치료에 있어서 유산소 운동과 수중 운동은 무릎 및 고관절 골관절염 환자의 통증 증상과 신체 기능을 효과적으로 개선할 수 있습니다.손 운동 운동은 OA 환자의 통증과 관절 경직을 효과적으로 완화할 수 있습니다.무릎 관절 골관절염은 환자의 통증 증상 완화를 위해 간섭전류 전기자극치료, 펄스초음파치료 등의 물리치료를 고려할 수 있다.
2) 약물치료
국소 국소 비스테로이드성 항염증제(NSAIDS)는 무릎 골관절염 통증, 특히 위장 질환, 심혈관 질환 또는 쇠약 환자의 1차 치료제로 사용될 수 있습니다.통증 증상이 지속되거나 중간 정도의 골관절염 통증이 있는 환자는 경구용 NSAIDS를 복용하는 것이 권장되지만, 위장관 및 심혈관계 이상반응에 주의할 필요가 있습니다.
가이드는 OA에 강한 아편유사제 진통제를 사용하는 것은 권장되지 않으며, 쿠마오도(Qu Maodo)와 같은 약한 아편유사 진통제를 사용하는 것이 필요하다고 말했다.장기간, 만성, 광범위한 통증이 있는 환자 및/또는 우울증 환자의 경우 Rostein과 같은 항불안제를 사용할 수 있습니다.관절강 내 글루코코르티코이드 치료에 비해 아르트린 나트륨 주사는 단기적인 통증 완화 효과가 있을 뿐 안전성이 높기 때문에 적절하게 가이드라인을 권고하고 있다.또한 한의학과 침술도 골관절염 치료에 사용될 수 있습니다.
관절강 주사의 효능
증거 개요: 글루코코르티코이드는 무릎 통증의 급성 악화, 특히 삼출이 동반된 무릎 OA 환자에게 적합합니다.효과는 빠르고, 단기적인 통증완화효과는 크나, 장기적인 통증 및 기능의 개선은 뚜렷하지 않으며, 반복적으로 적용 시 관절연골의 손실이 가속화될 위험이 있다. 호르몬.관절강에 주사 글루코코르티코이드를 사용하는 것이 좋습니다.그리고 1년에 2~3회를 넘지 않아야 하며, 주사 간격은 3~6개월보다 짧아서는 안 된다.또한, 손가락에 심한 통증이 있는 환자 골관절염 환자를 제외하고, 관절의 관절은 일반적으로 손 골관절염을 치료하는 것으로 간주되지 않습니다.당뇨병 환자, 특히 혈당 조절이 불량한 환자의 경우 일시적으로 혈당의 위험을 증가시키기 위해 글루코코르티코이드의 관절강 주사를 알려야 하며, 이러한 환자에서는 주사 후 3일 이내에 혈당 수치를 모니터링하는 것이 좋습니다.
나트륨유리는 관절 기능을 향상시키고, 단기적인 통증 완화와 진통제 사용량을 줄여 안전성이 높습니다.위장관 및/또는 심혈관 위험 요인이 있는 OA 환자에게 적합하지만 연골 보호 및 질병 지연의 역할은 여전히 논란의 여지가 있습니다.환자 개인의 상태에 따라 적절하게 적용하는 것이 좋습니다.성장 인자와 혈소판 혈장은 국소 염증 반응을 개선할 수 있지만, 더 많은 증거 지원을 제공하려면 그 메커니즘, 효능 및 안전성에 대한 장기적인 추적 조사, 고품질 무작위 대조 테스트(RCT)가 필요합니다.또한, 줄기세포치료제 OA에 대한 임상시험도 중국에서 진행되고 있다.
3) 수리
치료에 있어서는 우선 통증 증상만 있는 무릎 관절 골관절염에서 관절경 수술이 효과적이며, 중장기적인 치료 효과와 보존적 치료에 큰 차이가 없다는 점을 이해할 필요가 있다.자물쇠가 꼬이는 증상이 있는 무릎 관절 OA는 관절경 세척 증상을 개선하는 데 사용할 수 있습니다.다른 중재 방법은 유효하지 않으며, 나이, 활동 또는 개인적 희망으로 인해 어깨 관절이 있는 환자는 어깨 관절에 적합하지 않습니다.거울청리.
또한, 무릎 관절 힘이 약한 경골 재고실 OA, 특히 젊은층과 중년층 및 활동량이 많은 환자는 경골 고급 뼈 차단, 대퇴골 절단 또는 비골 근위 뼈 차단 수술을 선택할 수 있습니다.비구 이형성증으로 인한 경미한 고관절 골관절염을 선택할 수 있습니다.
4) 재건
인공 관절 치환술은 다른 중재 조치의 효과가 분명한 중증 OA 환자에게 적합합니다.그러나 구체적인 상황, 환자의 주관적인 의지, 기대도 고려해야 한다.
다른 치료 효과의 성형 몫의 관절의 기타 단순성, 몫의 관절의 지침 권장 선택;경골 대 1인실 OA 및 힘선 5°~10°, 전체 인대, 굴곡 및 굴곡의 굴곡이 15°를 초과하지 않는 경우 단일 정착 교체를 선택하는 것이 좋습니다.
관절 퇴행성 질환인 골관절염은 우리나라의 40세 이상의 사람들 사이에서 전반적으로 원발성 골관절염의 유병률을 가지고 있습니다.그리고 노화가 심화됨에 따라 골관절염의 유병률은 여전히 증가하는 추세를 보이고 있습니다.이에 의료계에서는 최근 임상 진단을 안내하고 표준화하기 위해 “정형외과 관절염의 임상 약물 치료에 대한 합의 전문가”, “골관절염 만성 질환 관리 전문가를 위한 제안” 등 여러 지침/전문가 합의를 발표했습니다. 그리고 치료.더 많은 가이드라인과 연구 결과가 발표되면서 골관절염 환자들의 건강이 더욱 향상되기를 바랍니다.
OA 환자의 경우 명확한 진단을 전제로 종합적인 질병 평가도 필요합니다.단계별 및 개별화된 치료를 원칙으로 기본치료와 물리치료, 복구 및 재건치료 등을 병행하여 계획합니다.
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게시 시간: 2023년 5월 11일