혈소판 풍부 혈장(PRP)
PRP는 다양한 성장인자를 함유하고 있어 주목받고 있으며, 악안면외과, 정형외과, 성형외과, 안과 등 다양한 분야에서 널리 사용되고 있다.2006년에 Uebel et al.먼저 PRP로 이식할 모낭 단위를 전처리하려고 시도한 결과, 두피 대조 부위와 비교하여 PRP 처리 모발 이식 부위는 18.7 모낭 단위/cm2 생존한 반면 대조군은 16.4 모낭 단위 생존한 것으로 나타났습니다./cm2, 밀도는 15.1% 증가했습니다.따라서 혈소판에서 분비되는 성장인자가 모낭돌기의 줄기세포에 작용하여 줄기세포의 분화를 자극하고 새로운 혈관의 형성을 촉진할 수 있다고 추측됩니다.
2011년에 Takikawa et al.AGA 환자의 피하 주사에 PRP(PRP&D/P MP)와 결합된 일반 식염수, PRP, 헤파린-프로타민 미립자를 적용하여 대조군을 설정했습니다.그 결과, PRP군과 PRP&D/P MPs군에서 모발의 단면적이 유의하게 증가하였고, 현미경으로 관찰한 결과 모낭 내 콜라겐 섬유와 섬유아세포가 증식하였으며, 모발 주변의 혈관이 증가한 것으로 나타났다. 모낭이 증식되었습니다.
PRP에는 혈소판 유래 성장인자가 풍부합니다.이러한 필수 단백질은 세포 이동, 부착, 증식 및 분화를 조절하고 세포외 기질의 축적을 촉진하며 많은 성장 인자가 모발 성장을 적극적으로 촉진합니다. PRP의 성장 인자는 모낭과 상호 작용합니다.돌출줄기세포의 조합으로 모낭의 증식을 유도하고 모낭단위를 생성하며 모발의 재생을 촉진합니다.또한, 하류 캐스케이드 반응을 활성화하고 혈관신생을 촉진할 수 있습니다.
AGA 치료에서 PRP의 현황
PRP의 제조 방법과 혈소판 농축 인자에 대해서는 아직 합의가 이루어지지 않았습니다.치료 방법은 치료 횟수, 간격, 재치료 시간, 주사 방법, 복합제 사용 여부 등이 다양하다.
Maparet al.IV기~VI기(Hamilton-Norwood 병기결정 방법)의 남성 환자 17명을 대상으로 한 결과 PRP 주사와 위약 주사 간 차이는 없었으나 2회 주사만 시행했고 치료 횟수도 너무 적었다.결과는 의문의 여지가 있습니다.;
Gkini 등은 단계가 낮은 환자가 PRP 치료에 더 높은 반응성을 보였다는 사실을 발견했습니다.이 견해는 남성의 II-V기, 여성의 I기 ~ III기(병기 결정은 Hamilton-Norwood 및 Ludwig 병기 결정 방법)의 남성 51명과 여성 42명을 포함하는 Qu et al에 의해 확인되었습니다. 결과는 PRP 치료가 남성과 여성의 병기는 환자마다 통계적으로 유의미한 차이가 있지만 낮은 병기와 높은 병기의 효능이 더 좋기 때문에 연구진은 II기, III기 남성 환자, I기 여성 환자에게 PRP 치료를 권장했습니다.
유효 농축 계수
각 연구에서 PRP 준비 방법의 차이로 인해 각 연구에서 PRP의 농축 배수가 달라졌으며 대부분은 2~6배 사이에 집중되었습니다.혈소판 탈과립은 다수의 성장 인자를 방출하고, 세포 이동, 부착, 증식 및 분화를 조절하고, 모낭 세포 증식, 조직 혈관화를 자극하고, 세포외 기질의 축적을 촉진합니다.동시에 미세침과 저에너지 레이저 요법의 메커니즘은 조직 손상을 제어하고 자연적인 혈소판 탈과립 과정을 자극하는 것으로 간주되며, 이는 PRP의 제품 품질을 결정하는 생물학적 활동에 따라 달라집니다.따라서 PRP의 효과적인 농도를 탐색하는 것이 중요합니다.일부 연구에서는 1~3배의 농축 배를 가진 PRP가 더 높은 농축 배보다 더 효과적이라고 믿고 있지만 Ayatollahi et al.치료를 위해 농축 농도 1.6배의 PRP를 사용하였고, 그 결과 AGA 환자의 치료는 효과가 없는 것으로 나타났으며, PRP의 유효 농도는 4~7배가 되어야 한다고 믿었다.
치료 횟수, 간격 시간 및 재치료 시간
Mapar 등의 연구.및 Puig et al.둘 다 부정적인 결과를 얻었습니다.이 두 가지 연구 프로토콜에서 PRP 치료 횟수는 각각 1회와 2회였으며, 이는 다른 연구(대부분 3~6회)에 비해 낮았습니다.Picardet al.PRP의 효능은 3~5회 치료 후에 최고조에 달한다는 사실을 밝혀 탈모 증상 개선을 위해서는 3회 이상의 치료가 필요할 수도 있다고 판단했다.
Gupta와 Carviel 분석 결과, 기존 연구의 대부분은 치료 간격이 1개월이었고, 연구 수가 제한되어 있어 월간 PRP 주사 치료 결과를 주간 PRP 주사 등 다른 주사 빈도와 비교하지 못한 것으로 나타났다.
Hausauer와 Jones의 연구[20]에 따르면 매월 주사를 받은 피험자는 3개월마다 주사를 받은 피험자에 비해 모발 수가 더 많이 개선된 것으로 나타났습니다(P<0.001).Schiavoneet al.[21]은 치료 과정이 끝난 후 10~12개월 후에 치료를 반복해야 한다고 결론지었습니다.Gentileet al.전체 연구 중 가장 긴 추적 기간인 2년 동안 추적 조사한 결과, 일부 환자는 12개월에 재발한 것으로 나타났으며(4/20예), 16명의 환자에서는 증상이 수개월 내에 더 두드러지는 것으로 나타났습니다.
Sclafani의 추적 관찰에서는 치료 과정이 끝난 후 4개월 후에 환자의 효능이 크게 감소한 것으로 나타났습니다.Picardet al.결과를 참조하고 해당 치료 조언을 제공했습니다. 기존의 1개월간 3회 치료 간격 후에는 3회마다 치료를 수행해야 합니다.매달 집중치료를 받습니다.그러나 Sclafani는 치료 과정에서 사용되는 제제의 혈소판 농축 비율에 대해서는 설명하지 않았습니다.본 연구에서는 말초혈액 18 ml로부터 8-9 ml의 혈소판이 풍부한 피브린 매트릭스 제제를 제조하였다(추출된 PRP를 CaCl2 진공관에 넣고 피브린 글루를 피브린 글루에 넣어 형성 전 주입) , 우리는 이 준비에서 혈소판의 농축 배는 충분하지 않을 수 있으며 이를 뒷받침하기 위해서는 더 많은 증거가 필요하다고 믿습니다.
주입방법
주사방법은 대부분 피내 주사와 피하 주사가 있다.연구진은 치료 효과에 대한 투여 방법의 효과에 대해 논의했습니다.Gupta와 Carviel은 피하 주사를 권장했습니다.일부 연구자들은 피내 주사를 사용합니다.피내 주사는 PRP의 혈액 내 진입을 지연시키고, 대사율을 감소시키며, 국소 작용 시간을 연장시키고, 진피 자극을 극대화시켜 모발 성장을 촉진시킬 수 있습니다.그리고 깊이는 동일하지 않습니다.피내주사 시에는 Nappage주사법을 엄격하게 사용하여 주사의 차이에 따른 영향을 배제할 것을 권장하며, 환자분들은 모발의 방향을 관찰하기 위해 머리를 짧게 면도하고 그에 따라 바늘 삽입 각도를 적절하게 조절하시는 것이 좋습니다. 바늘 끝이 모낭 주위에 도달할 수 있도록 성장 방향을 설정하여 모낭의 국소 PRP 농도를 증가시킵니다.다양한 주사방법의 장단점을 직접 비교한 연구는 없기 때문에 이러한 주사방법에 대한 제안은 참고용일 뿐입니다.
병용요법
Jhaet al.마이크로니들링과 5% 미녹시딜 병용요법을 병행한 PRP를 사용해 객관적 근거와 환자 자가평가 모두에서 좋은 효능을 보였다.우리는 여전히 PRP 치료 요법을 표준화하는 데 어려움을 겪고 있습니다.대부분의 연구에서는 치료 후 증상 호전을 평가하기 위해 경모수, 연모수, 모발수, 밀도, 굵기 등 정성적, 정량적 방법을 사용하지만 평가 방법은 매우 다양합니다.또한, PRP 제조 방법, 활성화제 첨가, 원심분리 시간 및 속도, 혈소판 농도 등에 있어서 통일된 표준이 없습니다.치료 요법은 치료 횟수, 간격, 재치료 시간, 주사 방법, 약물 병용 여부에 따라 다릅니다.연구에서 샘플을 선택하는 것은 연령, 성별 및 탈모증 정도에 따른 계층화가 아니라 PRP 치료 효과의 평가를 더욱 흐리게 합니다.앞으로도 다양한 치료 매개 변수를 명확히 하기 위해 더 많은 대규모 표본 자체 통제 연구가 여전히 필요하며, 환자의 연령, 성별, 탈모 정도와 같은 요인에 대한 더욱 계층화된 분석이 점차 개선될 수 있습니다.
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게시 시간: 2022년 8월 2일