일반적인 무릎 질환에 대한 PRP의 임상 적용 및 연구

무릎관절 일반질환에 대한 PRP의 임상적용 및 연구

혈소판 풍부 혈장(PRP)은 자가 말초 혈액을 원심분리하여 얻은 혈소판과 백혈구를 주성분으로 하는 혈장입니다.혈소판의 α과립에는 수많은 성장인자와 사이토카인이 저장되어 있습니다.혈소판이 활성화되면 α 과립이 수많은 성장 인자를 방출합니다.연구에 따르면 이러한 세포 성장 인자는 세포 분화, 증식, 세포외 기질 및 콜라겐 합성을 촉진하여 관절 연골 및 인대의 재생 및 복구를 촉진하고다른조직.동시에 병변 부위의 염증 반응을 개선하고 환자의 임상 증상을 감소시킬 수도 있습니다.이러한 세포 성장 인자 외에도 PRP에는 많은 수의 백혈구가 포함되어 있습니다.이러한 백혈구와 혈소판은 다양한 항균 펩타이드를 방출하여 병원체에 결합하고, 병원체를 억제 및 사멸시키며, 항균 역할을 할 수 있습니다.

PRP는 상대적으로 간단한 제조 공정, 편리한 사용 및 저렴한 비용으로 인해 정형외과 분야에서 널리 사용되고 있으며, 특히 최근에는 무릎 질환 치료에 널리 사용되고 있습니다.이 기사에서는 무릎 골관절염(KOA), 반달연골 손상, 십자인대 손상, 무릎 윤활막염 및 기타 일반적인 무릎 질환에 대한 혈소판 풍부 혈장의 임상 적용 및 연구에 대해 논의합니다.

PRP 응용기술

비활성화된 PRP와 활성화된 PRP 방출제는 액상이므로 주입이 가능하며, 비활성화된 PRP에는 인위적으로 염화칼슘이나 트롬빈을 첨가하여 응집 시간을 조절하여 목표 부위에 도달한 후 겔이 형성될 수 있도록 제어할 수 있습니다. 성장 인자의 지속적인 방출 목적을 달성합니다.

KOA의 PRP 치료

KOA는 관절연골의 점진적인 파괴를 특징으로 하는 퇴행성 무릎질환이다.환자의 대부분은 중년과 노인이다.KOA의 임상 증상은 무릎 통증, 부종, 활동 제한 등입니다.관절 연골 기질의 합성과 분해 사이의 불균형이 KOA 발생의 기초가 됩니다.따라서 연골 회복을 촉진하고 연골 기질의 균형을 조절하는 것이 치료의 핵심입니다.

현재 대부분의 KOA 환자는 보존적 치료에 적합합니다.히알루론산, 글루코코르티코이드 및 기타 약물과 경구용 비스테로이드성 항염증제를 무릎 관절에 주사하는 것이 일반적으로 보존적 치료로 사용됩니다.최근 PRP에 대한 국내외 학자들의 연구가 심화되면서 PRP를 이용한 KOA 치료도 점점 더 광범위해지고 있다.

행동의 메커니즘:

1. 연골세포의 증식을 촉진합니다.

토끼 연골 세포의 생존 가능성에 대한 PRP의 효과를 측정함으로써 Wu J et al.PRP가 연골세포의 증식을 강화한다는 사실을 발견하고, PRP가 Wnt/β-카테닌 신호전달을 억제함으로써 IL-1β-활성화된 연골세포를 보호할 수 있다고 추측했습니다.

2. 연골세포 염증 반응 및 변성 억제:

활성화되면 PRP는 IL-1RA, TNF-Rⅰ, ⅱ 등과 같은 수많은 항염증 인자를 방출합니다. Il-1ra는 IL-1 수용체를 차단하여 IL-1 활성화를 억제할 수 있으며 TNF-Rⅰ 및 ⅱ TNF-α 관련 신호전달 경로를 차단할 수 있습니다.

효능 연구:

주요 증상은 통증 완화와 무릎 기능 개선입니다.

린 KY 외.LP-PRP의 관절내 주사와 히알루론산 및 생리식염수를 비교한 결과, 처음 두 그룹의 치료 효과가 정상 생리식염수 투여군보다 단기간 더 우수함을 확인하여 LP-PRP의 임상 효과를 확인했습니다. 및 히알루론산을 함께 투여하였고, 장기간 관찰(1년 후)한 결과 LP-PRP의 효과가 더 좋은 것으로 나타났습니다.일부 연구에서는 PRP와 히알루론산을 병용한 결과, PRP와 히알루론산의 병용이 통증 완화 및 기능 개선뿐만 아니라 X-ray를 통해 관절 연골의 재생을 확인할 수 있다는 사실도 밝혀냈습니다.

그러나 Filardo G et al.무작위대조연구를 통해 PRP군과 히알루론산나트륨군이 무릎 기능 및 증상 개선에 효과가 있다고 믿었으나 유의미한 차이는 발견되지 않았다.PRP 투여 방식이 KOA의 치료 효과에 일정한 영향을 미치는 것으로 나타났습니다.Du Wet al.PRP 관절내 주사와 관절외 주사로 KOA를 치료하였고, 투약 전과 투약 후 1개월과 6개월 동안 VAS 및 Lysholm 점수를 관찰했습니다.두 가지 주사 방법 모두 단기적으로는 VAS와 Lysholm 점수를 향상시킬 수 있으나 6개월 후에는 관절내 주사군이 관절외 주사군보다 효과가 더 좋은 것으로 나타났다.Taniguchi Yet al.중등도에서 중증의 KOA 치료에 관한 연구를 PRP군 관강내 주사와 결합한 관강내 주사, PRP군 관강내 주사, HA군 관강내 주사로 나누었다.이 연구는 PRP의 관내 주사와 PRP의 관내 주사의 조합이 VAS 및 WOMAC 점수 개선에 최소 18개월 동안 PRP 또는 HA의 관내 주사보다 더 나은 것으로 나타났습니다.

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